首から肩、背中にかけての痛み（70代女性）

 

【問診】

　７３歳女性専業主婦。ここ数年続く右の頚、肩、背中にかけての痛みを訴えて来院しました。

　症状は数年前からだんだん悪化しており、現在起床時の痛みが強い為、夜眠ることが怖く、起床してから痛みが数分続きます。また、痛みによって右方向から後ろを振り返ることが出来ず洗濯物を干すときに上を向くことがとてもつらい。

　痛みの質は重だるさと、突き刺すような感じで、右肩から上腕側面と右の肩甲骨の縁から背中に出てきます。動かなければ痛みは無いが、肩のコリがひどくなり、お風呂に入るとやや楽になるが続かない。

 

　この症状は数年前から序所に悪化し、整形外科でＸ線を撮った所Ｃ５，６，７間が狭くなっており、頚肩腕症候群との診断を受けました。

 

身長　１４５ｃｍ　　体重　５１ｋｇ　中胚葉

 

【視診】 

   姿勢　：　頚部前突やや左側屈曲

　　　　　 右肩下方

　　　　　　右骨盤前方回旋

　　　　　　両手回内 

【検査】 

　頚部前屈　：　右甲内側縁の痛み

　頚部右回旋　：　右甲内側縁の痛み

　頚椎右側屈　：　右肩三角筋への痛み

　頚部伸展　　 ：　右甲内側縁と右肩三角筋に痛みと違和感

　頚部左側屈　：　左指先の痺れ

 

　その他の動きでは顕著な症状無し

 

　コンプレッションテスト（長軸）　：　右肩三角筋への痛みと左指先の痺れ

　コンプレッションテスト（前屈）　：　右甲内側縁の痛み 

　ディストラクションテスト　：　全症状軽減 

【触診】 

　頚椎前湾消失

　頚椎ＳＰ　Ｃ５、Ｃ６に圧痛

　Ｃ６ＳＰ後方に突出（ぶよぶよして不安定）

　斜角筋、ＳＣＭトーン高い 

【鑑別リスト】 

　・頚椎症

　・頚椎椎間関節症候群

　・ＩＶＦ

　・胸郭出口症候群

【評価】 

　右甲内側縁と右肩三角筋に痛み　：　C5/6、C6/7頚椎椎間関節症候群

　頚部前屈（右甲内側縁の痛み）　　：　右 C6/7 IVF

頚部左側屈(左指先の痺れ) ：　左C6/7 IVF　　　

【治療】

　カテゴリーⅢ　前後改善

　頚胸移行部（頚部マリガン）

　上部頚椎

　右 C5/6クローズ（マリガン）

　 C6/7屈曲椎間板開放

【治療経過】 

　１回目

　　カテゴリーⅢ

　　頚胸移行部伸展可動

　　C5/6、C6/7マリガンテクニック

 

　　痛みは半減

 

　２回目（一週間後）

　　VAS5～8起床時の痛み変化無し

　　右後方回旋３０度から４５度

 

　　カテゴリーⅢ

　　頚胸移行部伸展可動

　　C5/6、C6/7椎間オープン治療

 

　　痛みは3割程度

 

　３回目（一週間後）

　　VAS3～6起床時の痛み軽減

　　右後方回旋正常範囲（過度に捻ると痛み）

 

　　カテゴリーⅢ

　　頚胸移行部伸展可動

　　C6/7椎間オープン治療

　　C5/6マリガンテクニック

 

　　前回と同様の痛み

 

　４回目（一週間後）

　　VAS2～3起床時の痛み無し

　　右後方回旋正常範囲（過度に捻ると痛み）

　　

　　定期的な継続治療

 

　　現在日常生活での不便はありません。